專家沙龍|董紅亞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源體系現(xiàn)狀及思考

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2018-05-17

導(dǎo)語(yǔ)：對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源問題有感受和思考，因?yàn)楹鸵痪�接觸比較多，能感受到這個(gè)需求及變化。近期，我有本學(xué)術(shù)著作馬上要交付出版——《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新時(shí)代》，書名很應(yīng)景，是我近三五年學(xué)術(shù)成果的一個(gè)整理，原來名稱叫《中國(guó)邁入養(yǎng)老服務(wù)時(shí)代》，也是一個(gè)大的判斷，后根據(jù)十九大精神做了一些調(diào)整，里面有一章就是關(guān)于人才隊(duì)伍建設(shè)的。

發(fā)言嘉賓：董紅亞

　　浙江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院社會(huì)福利研究所所長(zhǎng)、教授

　　對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源問題有感受和思考，因?yàn)楹鸵痪�接觸比較多，能感受到這個(gè)需求及變化。近期，我有本學(xué)術(shù)著作馬上要交付出版——《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新時(shí)代》，書名很應(yīng)景，是我近三五年學(xué)術(shù)成果的一個(gè)整理，原來名稱叫《中國(guó)邁入養(yǎng)老服務(wù)時(shí)代》，也是一個(gè)大的判斷，后根據(jù)十九大精神做了一些調(diào)整，里面有一章就是關(guān)于人才隊(duì)伍建設(shè)的。

　　今天沙龍主題用了人力資源這個(gè)詞，感覺比較中性和規(guī)范，相比護(hù)理員或隊(duì)伍建設(shè)等日常用語(yǔ)更專業(yè)。在與一線接觸過程中，我感受到社會(huì)、行業(yè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的需求是具有明顯的階段性。早期關(guān)注點(diǎn)是護(hù)理員，護(hù)理員難找難留。35號(hào)文件之后，社會(huì)實(shí)力資本入場(chǎng)并快速布局，政府通過公建民營(yíng)又逐步渡讓市場(chǎng)，資本快速擴(kuò)張；護(hù)理員門檻低，難找總能找得到，難的是管理人才尤其是院長(zhǎng)。2015年之后，市場(chǎng)從亢奮轉(zhuǎn)向理性，行業(yè)進(jìn)入商業(yè)資本的時(shí)代，在融資并購(gòu)中整合發(fā)展，這個(gè)時(shí)期市場(chǎng)對(duì)人才的需求更顯精細(xì)化，不僅需要基于規(guī)范化管理、質(zhì)量提升的內(nèi)部多元化人才，還需針對(duì)外部市場(chǎng)拓展諸如融資、項(xiàng)目以及市場(chǎng)營(yíng)銷等方面人才。對(duì)人力資源需求多元化，從一個(gè)側(cè)面反映了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在我國(guó)的發(fā)展。這三個(gè)層級(jí)的需求，某個(gè)程度上也勾畫出了養(yǎng)老服務(wù)人才資源的層級(jí)和結(jié)構(gòu)。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源體系現(xiàn)狀及問題

　　關(guān)于人力資源體系現(xiàn)狀和問題，我從三個(gè)維度來講：即人力資源供給、政策保障和職業(yè)保護(hù)。

　　第一、人力資源供給

　　護(hù)理員缺口是常討論的問題。缺口有，但是沒有社會(huì)上說的那么嚴(yán)重。到底需要多少護(hù)理員？常說的有兩個(gè)數(shù)字：一個(gè)1000萬(wàn)、一個(gè)600萬(wàn)，都是比較粗放的推算。1000萬(wàn)是根據(jù)全國(guó)老齡辦調(diào)查數(shù)據(jù)有4063萬(wàn)失能半失能老人，按1：4配比測(cè)算的；600萬(wàn)是根據(jù)日本經(jīng)驗(yàn)65歲及以上老年人現(xiàn)在實(shí)際有多少人員來推算的，相對(duì)靠譜些。

　　我們實(shí)際隊(duì)伍情況怎樣？根據(jù)民政部截至2016年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家設(shè)施中總職工是173萬(wàn)；其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總職工33萬(wàn)，專業(yè)技術(shù)技能人員是21萬(wàn)。再細(xì)化計(jì)算，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總職工護(hù)理比是1：6.5；從數(shù)字來看，專業(yè)技術(shù)技能是護(hù)理員的主體隊(duì)伍，護(hù)理比為1:9.5。還有一個(gè)數(shù)字是隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)，55歲及以下的占到了90%以上。應(yīng)該說，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍無(wú)論數(shù)量還是結(jié)構(gòu)都有了明顯改善。尤其是實(shí)力資本入場(chǎng)后，行業(yè)主體從弱勢(shì)化逐步向?qū)�業(yè)化轉(zhuǎn)變。此外，我們沒有統(tǒng)計(jì)一個(gè)數(shù)據(jù)口徑，就是家政服務(wù)人員。因?yàn)榧艺�服�?wù)人員中有相當(dāng)部分也是從事對(duì)老人的照護(hù)，但沒有納入到統(tǒng)計(jì)口徑里來。所以說，缺口有，但是沒有社會(huì)上說的那么嚴(yán)重。

　　人力資源的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)，是當(dāng)前和未來比較突出的問題。關(guān)于質(zhì)量和結(jié)構(gòu)，我們先不去說護(hù)理員這支隊(duì)伍的年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，與護(hù)理員對(duì)應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師及社工等，到目前為止國(guó)家還沒有指導(dǎo)性的配制要求，而且連官方日常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都沒有的，說明人力資源建設(shè)結(jié)構(gòu)單一，這是一個(gè)方面。另一個(gè)方面，人力資源培養(yǎng)的定位層級(jí)比較低。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)文件，文件號(hào)用的是“教職成”。另外，現(xiàn)有設(shè)有養(yǎng)老護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)的高等院校，90%以上都是高職院校。因此，人力資源結(jié)構(gòu)和質(zhì)量從現(xiàn)有狀態(tài)講，在社會(huì)對(duì)品質(zhì)服務(wù)要求日益增強(qiáng)的當(dāng)下和未來，會(huì)是比較突出且長(zhǎng)期性的問題。

　　第二、政策保障

　　我是做政策研究的，這個(gè)行業(yè)人力資源政策保障，國(guó)家層面來說還是比較基礎(chǔ)和粗放的，地方層面則有不少的創(chuàng)新。從國(guó)家層面政策來講，《老年人權(quán)益保障法》第46條、35號(hào)文件里有原則性規(guī)定和要求；專項(xiàng)政策就《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成[2014]5號(hào)），以及國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部的《養(yǎng)老護(hù)理員》國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家層面鼓勵(lì)政策，基本就是免費(fèi)培訓(xùn)，以及自2010年開始民政部已累計(jì)主辦的三屆全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽，即評(píng)優(yōu)褒獎(jiǎng)。新的國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng) 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕91 號(hào)），在提升養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)中首次提出將養(yǎng)老護(hù)理員納入城市積分落戶政策范圍。

　　從地方來看，創(chuàng)新頗多。常規(guī)的有職業(yè)資格考證一次性獎(jiǎng)勵(lì)、崗位津貼，從業(yè)人員從業(yè)一定年限的一次性獎(jiǎng)勵(lì)，公租房、廉租房的優(yōu)先輪候，對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人才輸送及人才引入機(jī)構(gòu)的一些獎(jiǎng)勵(lì)；浙江的入職獎(jiǎng)補(bǔ)、家庭照護(hù)人員的培訓(xùn)等。

　　但地方的培訓(xùn)和扶持政策對(duì)象比較窄，主要集中在一線護(hù)理員上。管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、規(guī)定和扶持基本還是比較空白。還停留機(jī)構(gòu)及行業(yè)層面上。浙江省2016年評(píng)過100個(gè)行業(yè)領(lǐng)軍人物，嘉善縣還試點(diǎn)推行行業(yè)領(lǐng)軍人物工作室，算是一種探索創(chuàng)新。

　　第三、職業(yè)保護(hù)

　　職業(yè)保護(hù)實(shí)際上是非常重要的一塊內(nèi)容，我們的職業(yè)保護(hù)現(xiàn)狀，目前主要是員工的養(yǎng)老保險(xiǎn)、指導(dǎo)性工資，以及一線員工的人身意外保險(xiǎn)。而跟這個(gè)行業(yè)密切相關(guān)的從業(yè)人員身心和人文關(guān)懷，沒有引起關(guān)注和重視。比如說從身心角度來講，護(hù)理員是常人，有正常的家庭生活需要，可是目前整個(gè)行業(yè)排班管理是比較粗放的，有365天包房制、24小時(shí)制、12小時(shí)制等，無(wú)法保障一線人員的正常生活，這也是現(xiàn)在吸引不了年輕人進(jìn)入這個(gè)行業(yè)重要的原因之一。我們父母那一輩可以犧牲個(gè)人的生活，現(xiàn)在的年輕人不干，生活和工作是要區(qū)分開來的。

　　人文關(guān)懷就更不用說了，從事老年人照護(hù)的場(chǎng)所從心理學(xué)上來講是屬于壓力型的場(chǎng)所，負(fù)面情緒必然普遍存在的，針對(duì)這塊的壓力心理疏導(dǎo)的關(guān)懷，現(xiàn)在行業(yè)沒有充分重視。

　　總的來說，養(yǎng)老服務(wù)人力資源體系的問題可歸結(jié)為，一是結(jié)構(gòu)單一。人力資源層級(jí)的結(jié)構(gòu)單一，主要停留在以護(hù)理員為主的認(rèn)知和建設(shè)上，對(duì)這個(gè)行業(yè)崗位設(shè)置的想象空間比較窄。像國(guó)外有督導(dǎo)、社會(huì)福祉師、資源管理師等。二是不穩(wěn)定性。一個(gè)是流動(dòng)性，即護(hù)理員的流動(dòng)，實(shí)際上是與進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的人本身背景有關(guān)，年齡四五十歲，到了退出勞動(dòng)力市場(chǎng)邊緣，或者在這里是外出打工臨時(shí)性找的一個(gè)工作，本身就具有很大的不穩(wěn)定性。另一個(gè)是現(xiàn)在的行業(yè)中層、高層人才無(wú)底線地流動(dòng)、擇高枝，目前行業(yè)的職業(yè)誠(chéng)信等職業(yè)道德文化沒有建立起來。三是規(guī)范性不足。我們對(duì)設(shè)施和機(jī)構(gòu)人員配置的規(guī)范性是不足的。現(xiàn)在很多人在講到底一個(gè)機(jī)構(gòu)護(hù)理員要配備多少人，目前的規(guī)范大多在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理規(guī)范等里面，國(guó)家、行業(yè)層面還缺乏明確、細(xì)化的指導(dǎo)性或強(qiáng)制性規(guī)范。四是職業(yè)定位低。五是職業(yè)保護(hù)缺失。六是社會(huì)對(duì)職業(yè)認(rèn)知的刻板化嚴(yán)重。把護(hù)理員等同于家政人員，把家政人員等同于保姆。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源建設(shè)建議

　　加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人力資源建設(shè)建議：

　　一是要從全人角度去理解養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，打造基于長(zhǎng)期照護(hù)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

　　二是要從多層級(jí)專業(yè)學(xué)科建設(shè)高度，去推進(jìn)人才隊(duì)伍的層級(jí)梯度建設(shè)，不僅僅是職業(yè)教育。

　　三是企業(yè)和社會(huì)組織要從打造職業(yè)晉升和成長(zhǎng)通道的高度，去培養(yǎng)和留住人才。

　　四是要加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，充分重視養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的人文關(guān)懷以及心理干預(yù)與支持；服務(wù)人員身心健康了，才能正面積極去對(duì)待老人。

　　五是要加強(qiáng)行業(yè)職業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)，積極推進(jìn)行業(yè)職業(yè)道德和文化建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范。

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