聊聊唐文湘先生的“歲末年初話養(yǎng)老”

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2017-10-11

導(dǎo)語：作為養(yǎng)老行業(yè)新兵一枚的我，雖與唐總素未謀面，卻倍感親切�；蛟S如唐總所言，做養(yǎng)老比較久的人心態(tài)都很平和，看照片就能讓人倍感親切吧。

　　【唐文湘先生簡介】普親集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長；民政部全國養(yǎng)老服務(wù)專家委員會委員；中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會專家委員會常務(wù)副主任委員。

　　作為養(yǎng)老行業(yè)新兵一枚的我，雖與唐總素未謀面，卻倍感親切�；蛟S如唐總所言，做養(yǎng)老比較久的人心態(tài)都很平和，看照片就能讓人倍感親切吧。而今天看到唐總的“歲末年初話養(yǎng)老”的文章，在文字的背后更是強(qiáng)化了這一親切感更油然而生幾分敬佩之情。因其睿智、因其沉穩(wěn)，更因其做養(yǎng)老多年而始終不忘的初心。特轉(zhuǎn)此文的同時聊聊小兵的淺見，一同與君分享。

　　【文章觀點之我見】

　　1、唐總所述的當(dāng)下中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場的風(fēng)生水起與行業(yè)生態(tài)。個人覺得既有市場發(fā)展的必然，更有政策引導(dǎo)的必然。其實這種情況在其他行業(yè)的發(fā)展初期亦有過類似的狀況，都會經(jīng)歷這么一個“浮躁，焦慮，喧囂”最后歸于平穩(wěn)的過程。

　　養(yǎng)老行業(yè)這幾年的風(fēng)生水起，甚至一定程度的“泡沫”，對于整個行業(yè)的長期發(fā)展來看，是正常的也是必要的。中國養(yǎng)老行業(yè)本就難逃這么一個“試錯”的過程。有更多的資本、更多的渠道、更多的企業(yè)、更多的模式參與進(jìn)來，會大大縮短我們的摸索過程，探索出更符合國情的中國養(yǎng)老模式。正所謂試錯難免，關(guān)鍵是及時糾錯，不管是政府還是企業(yè)。

　　2、唐總所描述的中國養(yǎng)老行業(yè)即將面臨巨大發(fā)展機(jī)遇。這種機(jī)遇主要來自政府政策方面（如長期照護(hù)險的試點推廣、政府在養(yǎng)老行業(yè)中該承擔(dān)責(zé)任的明晰、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)行政許可優(yōu)化、重點解決失能失智老年群體養(yǎng)老問題等一系列更好的社會保障制度和合理政策的構(gòu)建，給中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的機(jī)遇我深表認(rèn)同。

　　但個人覺得，與機(jī)遇同路而行的一定還有變革，可以說未來3—5年內(nèi)，一定是養(yǎng)老行業(yè)的相關(guān)企業(yè)練內(nèi)功的真正關(guān)鍵期，也是想進(jìn)入這個行業(yè)的好的“窗口期”，誰能夠把握住做好自己的特點，誰就真正能夠在這個市場占有一席之地�？梢哉f，接下來的養(yǎng)老從業(yè)者，與其坐等利好政策的落實，不如錘煉自身過硬的本領(lǐng)。

　　3、在對中國養(yǎng)老行業(yè)抱有一份樂觀的同時，唐總所指出的仍亟待重視和解決的相關(guān)問題亦做了相關(guān)羅列。除了唐總所說的：重點面向失能失智老年人長期照護(hù)保障制度的建設(shè)和完善、長期照護(hù)設(shè)施短缺和服務(wù)隊伍匱乏以及民政、衛(wèi)計委與人社及財政的相關(guān)職責(zé)的明晰等問題之外，個人覺得破解養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展痛點的政策還有很多方面。

　�。吼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專屬用地的缺失需要政府從政策層面得以快速解決，制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專屬用地分類，地方政府須逐步將養(yǎng)老設(shè)施用地納入供地計劃；

　�。航獬�醫(yī)衛(wèi)慈善用地的無法抵押貸款等融資限制，如何通過更好的制度創(chuàng)新解決養(yǎng)老企業(yè)融資難的問題；

　　：推動養(yǎng)老保險制度改革，加快出臺養(yǎng)老保險制度改革方案，包括提高企業(yè)年金、個人商業(yè)保險的創(chuàng)新，包括擴(kuò)大個人稅延型養(yǎng)老保險的推廣。與此同時，目前雖然放開了二胎政策，但大中城市的年輕人生活壓力過大，不愿意生二胎的比較多。政府在合適的時間點上，應(yīng)該要考慮為“二孩”生育提供更多公共服務(wù)，鼓勵生育二胎。

　�。簩τ谌丝谕饬鞒龀鞘械恼�府公辦醫(yī)院，堅決推動一部分進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　：讓營利性享受更多非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策支持，增強(qiáng)資本和企業(yè)參與養(yǎng)老行業(yè)的信心和積極性。

　　總之，如何讓中國養(yǎng)老的“危機(jī)”轉(zhuǎn)化成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“商機(jī)”，成為中國新的朝陽服務(wù)產(chǎn)業(yè)，需要新政策、新思維、新模式，來更好地厘清政府、市場和社會三者的關(guān)系，使各自找準(zhǔn)角色定位、明確職責(zé)擔(dān)當(dāng)。我們有理由相信，智慧的中國人一定會探索出屬于中國特色的養(yǎng)老道路出來。

　　唐文湘——歲末年初話養(yǎng)老

　　2016年的最后一天，一早醒來，微信里鋪天蓋地涌來的信息刷屏刷到無法閱讀。

　　這些年，做養(yǎng)老，這樣的時刻太多，有些麻木了，無非是逢年過節(jié)，無非是政策利好，無非是心靈雞湯，無非是回顧，展望，評價，解讀，感慨，感恩這些事，都與你有關(guān)，卻又似乎都與你沒有什么關(guān)系。

　　做養(yǎng)老這些年，確實把自己的心態(tài)做平和了。

　　那些最開始的年份，你干上養(yǎng)老，大概會是一件人人都充滿疑惑，認(rèn)為無關(guān)緊要，無利可圖，匪夷所思的事。所有人都會贊揚你的獨到眼光，品德高尚，私底下卻又是不屑一顧，不愿多談。惟恐你拉他入伙，找他借錢。遇到困境時，除了自己，除了家人，除了十分熟知的朋友，除了那些同樣困苦不堪的同行，大凡你是無處可以訴說，無處可以求助，無處可以宣泄。

　　與其到處去丟人現(xiàn)眼，還不如默默承受煎熬，慢慢如履薄冰地孤獨前行，那時的苦，現(xiàn)在恐怕是沒有多少人能夠理解的。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場的風(fēng)生水起

　　日子到2013年，事情總算是熬來了轉(zhuǎn)折。一個國務(wù)院35號文，一番持續(xù)近半年的主流媒體密集報道，似乎是讓所有人受到了教育，似乎是給這個行業(yè)打了一針雞血。養(yǎng)老開始變得熾手可熱，有錢的，有地的，有房產(chǎn)的，有資源的，莫不奔走相告，莫不四處走訪，莫不躍躍欲試。

　　2014年，全國人民都行動起來了，養(yǎng)老地產(chǎn)起來了，高端老年公寓起來了，產(chǎn)業(yè)投資開始了。那時，你碰到的每個人都會向你述說他的宏偉大略，展示他的高端資源，會領(lǐng)著你去看他那些風(fēng)景秀麗的絕佳地塊，在他的眼里，那似乎就是一棟棟高端到極致的洋樓別墅，酒店賓館，豪華會所，是高端老人們的天堂，更是滿地數(shù)也數(shù)不清的白花花銀子。

　　2015年，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，高端旅居養(yǎng)老開始盛行了，央企，國企，上市公司，保險公司，海內(nèi)外同行，一二線城市，黃金地段，大量的跨界人才，無數(shù)的行業(yè)專家，多的數(shù)也數(shù)不清的高端論壇，峰會，國際博覽，一趟又一趟的海外考察，游學(xué)，各種極具誘惑、一通百通、無所不能的培訓(xùn)、演講、咨詢比比皆是。

　　2016年，事情似乎又有了些變化，智能化起來了，“互聯(lián)網(wǎng)＋”熱火了，社區(qū)居家養(yǎng)老開始時興，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院成了時髦，產(chǎn)業(yè)資本開始布局，行業(yè)并購悄然興起，最初高舉高打的人開始步入寒冬，資金不足的開始無奈尋求退出，大資本開始變得面目猙獰，行業(yè)里幾家歡喜幾家愁。

　　近年來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)生態(tài)

　　與這些行業(yè)市場變化相對比的是，政府一如既往的重視，重視，更加重視。國務(wù)院發(fā)文了，各部委發(fā)文了，各省市區(qū)縣也發(fā)文了，有用的，沒用的，該有的，不該有的，反正是文件一個接著一個，一層層一級級地下發(fā)了，發(fā)到你精神振奮，發(fā)到你頭暈?zāi)X脹，發(fā)到你稀里糊涂，發(fā)到你麻木不仁。

　　與三年多時間發(fā)出幾十近百個文件相比，更讓人摸不著頭腦的是，新名詞越來越多了，新措施越來越多了，扶持的對象越來越廣泛了，鼓勵的辦法越來越有力度了。又是事業(yè)，又是產(chǎn)業(yè)，這個體系，那個系統(tǒng)，各種各樣的試點，花樣百出的創(chuàng)新，大有要包打天下，全面覆蓋的勢頭。

　　與這些大好形勢相對比的是，我們政府的目標(biāo)似乎越來越迷離了。搞不清楚到底是要兜住底線保住基本，還是要發(fā)展產(chǎn)業(yè)促進(jìn)轉(zhuǎn)型；搞不清楚到底是要床位數(shù)、覆蓋率還是要合理規(guī)劃布局；搞不清楚到底是要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還是要長期照護(hù)，或者是長期護(hù)理；搞不清楚到底是繼續(xù)公建還是鼓勵民營。一方面是實干的缺錢，缺錢的找不到錢；另一方面是有錢的追求著高端大氣上檔次，不斷燒著錢不斷試著錯。

　　在這種目標(biāo)迷離中，我們政府的角色似乎也越來越模糊。當(dāng)初“養(yǎng)老靠政府”的口號似乎一直在刺激著全社會，政府似乎也在竭盡全力地想做的更好，不停地出臺新的政策，鼓勵著各種各樣真搞的假搞的模式、業(yè)態(tài)，讓你感覺得到政府的誠意。

　　你看到了各種各樣的行業(yè)扶持政策和文件，感覺到了政府要讓所有的老人老有所養(yǎng)的善意與決心。然而，現(xiàn)實中，如果你家里有真正迫切需要服務(wù)的失能失智老人，你似乎會發(fā)現(xiàn)壓根沒有什么是能幫到你的，沒有錢的人仍然還是沒有錢，沒有去處的仍然還是沒有去處。如果你從事著養(yǎng)老，你會發(fā)現(xiàn)你壓根就找不到合適的場地，你壓根拿不到政府的扶持資金，享受不到那些數(shù)也數(shù)不清的優(yōu)惠政策。

　　與這些相比，你會發(fā)現(xiàn)，還有更多讓你苦不堪言的無奈。做了多年養(yǎng)老的你，忽然有一天發(fā)現(xiàn)自己變成了非法運營的黑戶，補(bǔ)貼拿不到了，一天到晚會被檢查了，會被要求整改了。今天消防，明天環(huán)保，又是衛(wèi)生，又是城管……筋疲力盡的應(yīng)付完這些，忽然有一天，你又發(fā)現(xiàn)，你的機(jī)構(gòu)不做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合去申請個醫(yī)療資質(zhì)，不去倒騰點“互聯(lián)網(wǎng)＋”，搞點高科技，不去聘請個海歸團(tuán)隊，你似乎都沒辦法在這個行業(yè)里拋頭露面；忽然有一天，好好的你，被專家們告訴你這個世界新理念，那個國際新趨勢，搞得自己仿佛變成了白癡與弱智；忽然有一天，你發(fā)現(xiàn)你不去加入個什么社團(tuán)聯(lián)盟，不去花錢買幾塊牌子掛在墻頭，你似乎就成了孤家寡人。

　　這大概就是這些年養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的生態(tài)了吧！快速發(fā)展卻又浮躁，焦慮，喧囂。

　　行業(yè)的巨大變革

　　好在政府是真的想把養(yǎng)老這件事做好的，好在行業(yè)里還是有那么一批明白的人，他們有責(zé)任感，有使命感，不焦慮，不浮躁，他們能看到問題，研究問題，思考問題，解決問題，他們有政策制定者，有地方行政管理者，有行業(yè)研究者，有數(shù)不清的踏踏實實的行業(yè)從業(yè)者。

　　好在他們在呼吁，好在他們在吶喊，好在這些聲音正在發(fā)揮影響，好在一些地方的政策已經(jīng)在突破，好在政府已經(jīng)意識到這個行業(yè)很多問題的真正所在。

　　所以，終于從2016的年初開始到此時的這個歲末，我們看到了行業(yè)的一些巨大變革。

　　行政許可已經(jīng)是明確要被修訂了，沒完沒了的前置審批要被取消，不合理的消防要求要被調(diào)整。

　　政府已經(jīng)越來越明確的認(rèn)識到解決失能失智老年群體養(yǎng)老問題的緊迫性與必要性，圍繞著這個人群的一系列政策措施正在日漸清晰。

　　政府已經(jīng)明確認(rèn)識到再多的文件也不能解決實際的問題，開始重視政策文件的銜接與落地。

　　政府已經(jīng)意識到各部委獨立的推進(jìn)是低效甚至無效的，至上而下的協(xié)同與協(xié)調(diào)機(jī)制越來越被提上了日程。

　　政府的主體責(zé)任也已經(jīng)越來越多地被提出與討論，相信很快也就能有個定論。

　　養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的合理規(guī)劃布局建設(shè)已經(jīng)被重視，一味強(qiáng)調(diào)床位數(shù)與不合時宜的設(shè)施覆蓋率做法已經(jīng)被質(zhì)疑，修正。延續(xù)多年的語境依賴與路徑依賴也已經(jīng)被反復(fù)沖擊。

　　長期照護(hù)保障制度的建設(shè)已經(jīng)被習(xí)總書記明確提出，相關(guān)的試點已經(jīng)在區(qū)域展開，盡管仍然可能有方法和路徑的偏離，但無疑已經(jīng)在實質(zhì)性的推進(jìn)整個社會福利，社會救助與社會保險之間的有效銜接。

　　越來越多的區(qū)域政策已經(jīng)在全方位的突破，一些政策的瓶頸，短板，盲區(qū)已經(jīng)不斷地在理念先進(jìn)區(qū)域打破和補(bǔ)足。

　　放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的方向已經(jīng)確定，一個各方責(zé)任更加清晰，更加公平、更加公正、更加公開的市場環(huán)境正在形成。

　　因此，站在2017的這個歲初，我們應(yīng)該更有信心，更有理由相信：一個更好的行業(yè)發(fā)展機(jī)遇將要到來；一個更好的社會保障制度正在構(gòu)建。

　　仍有問題亟待重視和解決

　　但是，我們也不得不期待一些問題被更關(guān)注，被更明確，被更重視，被更快解決：中央政府應(yīng)該盡快明確以重點面向失能失智老年人群提供基本養(yǎng)老服務(wù)保障的界定，以保障這個人群為優(yōu)先選項，以科學(xué)評估為基礎(chǔ)，從設(shè)施提供，服務(wù)供給，資金籌措等方面著手構(gòu)建長期照護(hù)保障制度。

　　政府，特別是財政與發(fā)改應(yīng)該更加清晰地界定各個部門，各級政府，社會力量乃至家庭在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的事權(quán)與財權(quán)，徹底理順事業(yè)與產(chǎn)業(yè)，政府責(zé)權(quán)，家庭義務(wù)與市場機(jī)制之間的關(guān)系，建立公平合理可持續(xù)的社會發(fā)展環(huán)境。

　　民政、衛(wèi)計委與人社及財政應(yīng)該就長期照護(hù)保障制度的建設(shè)盡快達(dá)成共識，一個科學(xué)合理可持續(xù)的保障制度絕對不是哪個部門來主導(dǎo)，養(yǎng)老的問題最終還是要回歸到長期照護(hù)而絕對不會也不應(yīng)該是以醫(yī)療護(hù)理和透支醫(yī)保為方向。

　　長期照護(hù)設(shè)施短缺和服務(wù)隊伍匱乏一定會是養(yǎng)老服務(wù)和長期照護(hù)的最大瓶頸，政府應(yīng)該盡快采取實質(zhì)性的措施予以解決和改善。

　　2016年度政府已經(jīng)明確和已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的政策文件中存在的問題應(yīng)該盡可能快地梳理，調(diào)整和解決。更多地方與區(qū)域的試點應(yīng)該被更加重視，更多地方好的做法與突破應(yīng)該被采用和推廣。

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